Kompressionsstrümpfe gegen Krampfadern normalisieren den Blutfluss, gleichen eine Klappeninsuffizienz teilweise aus und lindern Schmerzen und Müdigkeit. Es wird sowohl vor als auch nach der Behandlung von Krampfadern angewendet, um die Genesung zu erleichtern. Sie sind wirksam bei der konservativen und minimalinvasiven Behandlung, machen Medikamente überflüssig und ermöglichen es Ihnen, ein tatsächliches Ergebnis zu erzielen, das den Erwartungen entspricht.
Im Jahr 2018 wurde eine große Studie zur Wirkung von Kompressionsstrümpfen bei der konservativen Behandlung von Krampfadern durchgeführt. Es stellte sich heraus, dass sich der Krankheitsverlauf bei Anwendung der ersten Kompressionsklasse deutlich verlangsamt, Schmerzen und Schwellungen verschwinden. Die positive Wirkung der Kompression nach chirurgischen und minimalinvasiven Behandlungen wurde mehrfach nachgewiesen; Seit 1985 wurden umfangreiche Studien durchgeführt.
Derzeit werden drei Arten von Kompressionsunterwäsche hergestellt: Strumpfhosen, Strümpfe in verschiedenen Höhen und Kniestrümpfe. Der Kompressionskurs wird von einem Phlebologen im Rahmen eines persönlichen Beratungsgesprächs verordnet.
Die elastische Kompression der unteren Extremitäten ist in der Medizin keineswegs neu. Im alten Ägypten praktizierten Sklaven und Arbeiter das Fußbinden, um Ausdauer und Leistung zu steigern, während Legionäre des Römischen Reiches ihre Füße bei langen Wanderungen fesselten. Eine ähnliche Methode wurde später, im 17. und 19. Jahrhundert, von Fabrik- und Plantagenarbeitern angewendet, um den Genesungsprozess zu beschleunigen und Schwellungen der Gliedmaßen nach einem anstrengenden Tag zu reduzieren.
Auch in der Medizin findet die Methode der dosierten externen Kompression Anwendung. Die Machbarkeit seines Einsatzes in der Venenpathologie wurde bereits zur Zeit von Hippokrates erkannt. Bereits damals wurde eine Erkrankung mit oberflächlichen Gefäßen, Schwellung am Bein, Schwellung der betroffenen Extremität und Neigung zur Geschwürbildung beschrieben. Und zu seiner Behandlung wurden häufig Druckspiralverbände und Bandagen eingesetzt.
Diese Technik wurde nicht vergessen. Nach und nach wurden neue Methoden zur Extremitätenbandage bei Krampfadern und chronischer Veneninsuffizienz entwickelt. Als eigenständige Methode wurde auch die elastische Kompression eingesetzt. Die am häufigsten verwendeten Materialien waren Baumwolle, Gewirke und Gummistreifen.
Der Wendepunkt war das Aufkommen einer elastischen Binde. Es wurde 1845 vom britischen Unternehmer und Erfinder Stephen Perry patentiert und anschließend verbessert. Anschließend begann man mit der Herstellung von Bandagen mit 3 Dehnungsgraden auf Basis verschiedener Materialien. Sie sind noch heute im Einsatz. Doch elastische Verbände haben eine Reihe erheblicher Nachteile.
Nachteile einer elastischen Binde:
- Unbehagen;
- Abhängigkeit des Ergebnisses von der sorgfältigen Einhaltung der Anwendungstechnik;
- die Wahrscheinlichkeit einer ungleichmäßigen Kompressionsverteilung;
- unansehnlich;
- Gefahr der Bewegung der Materialrollen.
Im Jahr 1848 wurde ein weiteres Produkt patentiert, das den Anstoß für eine neue Richtung in der Kompressionstherapie gab. William Brown erfand Strümpfe, mit denen kreisförmiger Druck auf die unteren Gliedmaßen ausgeübt werden konnte. Im Laufe der Zeit ermöglichten Fortschritte in der Leichtindustrie die Herstellung von Strumpfhosen. Und derzeit werden Kompressionsstrümpfe für den Einsatz bei verschiedenen Erkrankungen der Venen der unteren Extremitäten empfohlen.
Klassifizierung von Kompressionsstrümpfen
Moderne Kompressionsprodukte gibt es in Form von Strumpfhosen, Strümpfen in verschiedenen Höhen und Kniestrümpfen. Aber sie unterscheiden sich nicht nur durch ihr Aussehen. Sie werden auch basierend auf dem Grad der Komprimierung, den sie bieten, in Klassen eingeteilt. Sie wird in Millimeter Quecksilbersäule gemessen.
Die Klassifizierung der verwendeten Kompressionsprodukte basiert auf der in Europa übernommenen deutschen Norm RAL-GZ 387. Sie ist die strengste und regelt die Art der Druckverteilung und deren Übereinstimmung mit den physiologischen Mustern des venösen Abflusses, deren Qualität und Zusammensetzung die verwendeten Materialien.
Kompressionsbekleidung wird in 4 Klassen eingeteilt:
- Einfach.Kompression 18–21 mmHg.
- Mittel (mäßig).Kompression 23–32 mmHg.
- Stark.Kompression 34–46 mmHg.
- Sehr stark.Kompression 49 mmHg.
Der Begriff „Dichtheit" wird manchmal zur Beschreibung von Kompressionsstrumpfhosen und -strümpfen verwendet. Dies ist in der Tat eine falsche Ersetzung des Begriffs „Komprimierung". Diese pseudomedizinische Formulierung basiert auf der Tatsache, dass die Unterwäsche mit zunehmendem Druck weniger elastisch und dichter wird. Aber diesen Begriff zu verwenden und noch mehr nach einem Zusammenhang zwischen der Kompressionsklasse und der Dichte normaler Strumpfhosen (gemessen in DEN) zu suchen, ist Analphabet und grundsätzlich falsch.
Was ist der Unterschied zwischen Kompressionsunterwäsche und normalen Strumpfhosen?
Kompressionsstrümpfe komprimieren nicht nur die Weichteile der Beine. Der ausgeübte Druck ist sorgfältig berechnet und streng dosiert, was durch die Verwendung spezieller Materialien mit spezieller Fadenstruktur und Zusammensetzung gewährleistet wird. Laut RAL-GZ 387 dürfen Strumpfhosen und Strümpfe nicht transparent, durchscheinend, farbig oder gemustert sein.
Ein wichtiges Merkmal von Kompressionsstrümpfen ist der Druckgradient, der allmählich abnimmt, wenn man von der Höhe des Knöchelgelenks bis zum Oberschenkel aufsteigt. Darüber hinaus entsprechen diese Veränderungen den physiologischen Eigenschaften der peripheren Venen und der Art des Blutflusses.
Der größte Druck herrscht im supramalleolären Bereich. Die Kompression beginnt im oberen Drittel des Fußes und betrifft das Sprunggelenk: Hier entspringt auf der medialen Seite die Vena saphena magna und ihre Hauptzuflüsse. Ungefähr auf Höhe des Übergangs vom Wadenbauch zur Achillessehne beträgt der durch Strümpfe (Strumpfhosen) ausgeübte Druck bereits etwa 65-70 % des supramalleolären Drucks. Am Knie sind es etwa 50 %. Und im unteren Drittel des Oberschenkels: 40 % des Originals.
Der Gradient wirkt dosiert auf die peripheren oberflächlichen Venen der unteren Extremität und erzeugt einen Blutfluss, der dem physiologischen nahe kommt.
Was ändert sich beim Tragen von Kompressionskleidung bei Krampfadern?
Kompressionsstrumpfhosen üben einen dosierten kreisförmigen Druck aus, dessen Höhe durch die Kompressionsklasse bestimmt wird. Am stärksten betroffen sind hervortretende Krampfadern, die nach dem Laplaceschen Gesetz auftreten. Auch alle anderen oberflächlichen Gefäße werden gepresst.
Auf mechanischer Ebene:
- Durch die Verringerung des Durchmessers der venösen Gefäße können Sie das Volumen des abgelagerten und stagnierenden Blutes reduzieren.
- Der Druck auf Krampfadern trägt dazu bei, die Auswirkungen einer Klappeninsuffizienz zu verringern und den Blutrückfluss zu verringern.
- Durch die Verringerung des Volumens des horizontalen Refluxes durch die perforierenden Gefäße wird der Blutfluss in den tiefen Beinvenen erhöht.
- Verbessern Sie die Funktion der Wadenmuskelpumpe.
Im Allgemeinen haben Kompressionsstrumpfhosen und -strümpfe eine symptomatische Wirkung und verringern den Schweregrad einer chronischen Veneninsuffizienz. Dessous schaffen Komfort bei starken Krampfadern. Von einer Heilung kann jedoch nicht gesprochen werden: Der Patient verbessert lediglich die Lebensqualität und verringert die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen.
Kompressionsstrümpfe beseitigen keine Krampfadern, stellen die Struktur der Wände peripherer Gefäße nicht wieder her und können eine Operation nicht ersetzen. Es ermöglicht lediglich die Korrektur bestehender Anzeichen einer Veneninsuffizienz und dieser Effekt hält nur durch das Tragen von Strumpfhosen/Strümpfen an.
Das Ergebnis der Verwendung von Kompressionsstrickunterwäsche:
- Verringerung der Schwellung des Unterschenkels und des Sprunggelenks, auch abends und nach längerem Stehen;
- Verringerung der Schmerzstärke, was durch eine Verringerung des Stagnationsgrades des venösen Blutes und eine Verbesserung des Gewebetrophismus erklärt wird;
- das Thromboserisiko verringern;
- die Schwere trophischer Störungen verringern und die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens verringern;
- die Dauer der Rehabilitationsphase nach chirurgischen Eingriffen und minimalinvasiven Eingriffen an den Venen verkürzen;
- das Unbehagen in den Beinen reduzieren;
- Verringerung der Häufigkeit und Schwere von Muskelkrämpfen in den Beinen.
Es ist ratsam, bei Krampfadern jeden Stadiums, dem postphlebothrombotischen Syndrom (PFTS), Kompressionskleidung zu tragen. In einigen Fällen wird es auch bei retikulären Krampfadern und Teleangiektasien sowie bei Lymphostase der unteren Extremitäten empfohlen.
Besondere Bedeutung kommt der postoperativen Kompressionstherapie und minimalinvasiven endovaskulären Eingriffen (EVLO, Laserobliteration, RFO) zu. Das Tragen spezieller Strickwaren erhöht die Wirksamkeit solcher Eingriffe deutlich.
Indikationen und Kontraindikationen
Richtungen:
- Nach der Sklerotherapie zur besseren Kontaktierung und anschließenden faserigen „Verklebung" der Wände des sklerosierenden Gefäßes.
- Ausgeprägte Gewebeveränderungen aufgrund chronisch venöser Insuffizienz (bei Vorliegen trophischer Ulzera, Lipodermatosklerose).
- Venenentzündung der oberflächlichen Venen.
- Schwellung, Schmerzen, Müdigkeit in den Beinen.
- Tendenz zu Übergewicht.
Kontraindikationen:
- klinisch signifikante obliterierende Atherosklerose der unteren Extremitäten;
- Endarteriitis;
- pustulöse Hauterkrankungen der unteren Extremitäten und mikrobielle Ekzeme;
- Dekubitus;
- offene Wunden;
- Diabetes mellitus mit Anzeichen einer endokrinen Polyneuropathie und gestörter Mikrozirkulation in den distalen Extremitäten;
- akutes Herz-Kreislaufversagen.
Die Möglichkeit des Tragens von Kompressionsstrümpfen wird von Ihrem Arzt festgelegt. Eine Veränderung des Zustands des Patienten und das Auftreten neuer Symptome erfordern eine zweite Konsultation mit einem Phlebologen, um die weitere Behandlungstaktik festzulegen.
Wie wählt man ein Kompressionsprodukt aus?
Kompressionskleidung kann nicht unabhängig ausgewählt werden; Sie werden ausschließlich vom Phlebologen auf der Grundlage einer Untersuchung und Ultraschalluntersuchung der Venen der unteren Extremitäten verschrieben.
Mache die richtige Entscheidung
Bei der Auswahl der Komprimierung wird Folgendes berücksichtigt:
- die Art und Geschwindigkeit des venösen Blutflusses;
- Schweregrad des vertikalen und horizontalen pathologischen Refluxes;
- das Vorhandensein einer Behinderung des Blutabflusses, die am häufigsten durch eine Thrombose verursacht wird.
Viele Patienten haben eine völlig logische Frage: Warum zum Arzt gehen, wenn auf der Unterwäscheverpackung eine Beschreibung der Kompressionsklassen und der dazugehörigen Indikationen steht? Ist es nicht möglich, mit der Hilfe eines Beraters in einem orthopädischen Salon auszukommen?
Nein, die Selbstanalyse der Symptome reicht für die richtige Wahl der Kompressionsbekleidung nicht aus: Der Arzt konzentriert sich nicht nur auf den Grad der Veneninsuffizienz und die klinischen Symptome. Auch andere Faktoren sind wichtig. Und die bestimmenden Parameter sind oft das Alter und das Vorliegen einer begleitenden somatischen Pathologie: Manchmal ist die Anwendung einer hohen Kompressionsklasse trotz Korrektur der venösen Insuffizienz mit einer Verschlechterung des Allgemeinzustands verbunden.
Beobachten Sie den Kompressionsgrad und die Trageweise
Risiken der Anwendung der Kompressionsklasse 3 im Alter:
- Risiko eines Schlaganfalls, Herzinfarkts.
- Schwere Herz-Kreislauf-Insuffizienz.
Die Festlegung der Behandlungstaktik sowie die Wahl der Klasse und Art der Kompressionsstrümpfe obliegt dem Arzt. Die Wahl der Größe und Höhe des Produkts kann jedoch vom Berater des orthopädischen Salons getroffen werden. Außerdem erhalten Sie detaillierte Pflegehinweise und erfahren, wie Sie Kompressionsstrumpfhosen und -strümpfe richtig tragen.
Bevorzugt sind Marken, deren Hersteller sich an der Norm RAL-GZ 387 orientieren. Dies wird durch das entsprechende Symbol auf der Verpackung angezeigt. Der Standard ist eine Garantie für hohe Qualität, Physiologie und Vorhersagbarkeit.
Hochwertige Anti-Krampfader-Therapiehemden werden nicht in Apotheken verkauft. Die Produkte werden in orthopädischen Salons präsentiert.
Sparen Sie kein Geld: Kaufen Sie keine gefälschten Produkte und Produkte unbekannter Hersteller. Die Komprimierung wird mit ziemlicher Sicherheit anders ausfallen als angegeben und die Produktlebensdauer wird gering sein.
Wie man trägt und wie viel man trägt
Die Socke wird zunächst ausgerollt und zu einer Rolle gefaltet, dann am Bein entlang von unten nach oben gerollt. Dadurch wird eine korrekte Druckverteilung sichergestellt und eine Produktverformung verhindert. Es gibt auch spezielle Vorrichtungen, die das Anlegen erleichtern. Sie können sie auch in orthopädischen Fachgeschäften kaufen.
Empfehlenswert ist das Tragen von Kompressionsstrümpfen morgens im Bett: Dann sind die Schwellungen in den Beinen meist minimal, sodass eine optimale Kompression der Venen erreicht werden kann. Außerdem empfiehlt es sich, vor dem Anziehen der Strumpfhose die Beine einige Minuten hochzuhalten und die Füße zu „bearbeiten", um den Abfluss von venösem Blut und Lymphe weiter zu steigern.
Anti-Krampfader-Kompressionsprodukte werden manchmal über einen längeren Zeitraum getragen und erst abends vor dem Schlafengehen entfernt. Solche Empfehlungen können beispielsweise beim postphlebothrombotischen Syndrom (PFTS), der Thrombophlebitis und dem persistierenden ödematösen Syndrom gegeben werden. In anderen Fällen (bei anfänglichen Krampfadern) reicht es aus, solche Strümpfe (Strumpfhosen) nur bei statischer oder dynamischer Belastung zu tragen. Die Regeln für das Tragen von Kompressionsbekleidung werden vom Arzt festgelegt.